肺炎是小儿最主要的常见病,尤其多见于3岁以下的婴幼儿,也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。流行性感冒(简称流感)流行期间,更是婴幼儿肺炎的高发期。近些天甲流肆虐,不少儿科门诊量连续几天超千人,住院量也爆满,每天超负荷加床。基于此,本期小福森带您一起了解小儿易患肺炎的原因、患肺炎的症状以及小儿肺炎的治疗药物选择。
婴幼儿呼吸系统发育还不够完善,气管、支气管管腔狭窄,粘液分泌少,支气管内壁纤毛运动差,肺弹力组织发育也不够好,而肺内血管又非常丰富,易于充血。肺内间质发育旺盛,担负内外气体交换的肺泡数量少,肺内含气少,容易被分泌的粘液阻塞。
加之该年龄段免疫功能发育不够完善,对许多病原体的防御功能尚未完全建立,而且对病原体限局能力差,病灶易于散、融合并迅速延及两肺。另外此期间小儿特别容易患感冒、流感和其他传染病,以及营养不良、佝偻病、贫血等,容易并发肺炎。
引起肺炎的致病性微生物种类较多,大多数肺炎是由细菌和病毒所致。细菌性肺炎病原菌有肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、流感杆菌、致病性大肠杆菌、绿脓杆菌等;病毒性肺炎的病原体有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等;支原体肺炎是由肺炎支原体引起;其他如真菌性肺炎吸入性肺炎临床上也常见。
不同的小儿肺炎在临床上的表现会有所差异,但最基本的症状是发烧、咳嗽、喘憋、口周和口唇发青。病初与感冒症状非常相似,逐渐出现体温升高,咳嗽加重,呼吸困难。尤其是在体温不高时,呼吸次数每分钟超过40次,两侧鼻翼扇动,胸部两锁骨上窝、胸骨上下窝及肋间吸气时凹陷(称为三凹征),应特别警惕。如果患儿出现烦躁不安,口唇及口周发青等表现,说明小儿已经患上肺炎,要及时去医院就诊。重症患儿会出现呕吐、腹泻、腹胀、腹痛;累及心脏出现心力衰竭;高热不退出现抽风等神经系统症状。特别应当指出的是,流感期间的病毒性肺炎又合并细菌性肺炎,将会使病情进一步加重。
双黄连口服液治疗小儿轻症肺炎的临床观察
☉ 病例资料:
选择小儿轻型肺炎106例,随机分为两组。年龄最小3个月,最大8岁,其中治疗组1岁以下18例,3岁以下38例;对照组1岁以下共16例,3岁以下32例,两组情况类似,均以婴儿占多数。
☉ 治疗方法:
治疗组(54组)使用双黄连口服液,使用剂量按年龄在6个月以下每次1/3支,6个月~3岁每次1/2支,1日3次,总疗程为1~2周。
对照组(52组)采用抗生素治疗,一般用青霉素,亦有联合应用的。
☉ 治疗结果:
本研究显示,使用双黄连口服液治疗小儿轻症肺炎后,在退热及啰音消失时间上与单用采用抗生素治疗者无显著差异,提示双黄连口服液与抗生素治疗小儿轻症肺炎疗效相当。
治疗结论
双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘组成,其中,金银花性甘苦寒,有清热解毒作用。黄芩性苦寒,有清热泻火,凉血作用。连翘性苦微寒,有清热解毒作用。
据现代药理试验证明其除具有抗流感病毒和合胞病毒的作用外,同时具有广谱抗菌作用,且其成分中所含的黄酮、黄芩甙、咖啡酸、绿原酸有较强的抗氧化作用。而小儿肺炎时体内超氧化岐化酶(SOD)活性明显下降,脂质过氧化物(COP)含量则明显上升。所以肺炎患者给抗氧化剂可提高疗效。
综上所述双黄连既具有抗病毒、抗菌作用,同时兼有抗氧化作用。经临床观察疗效确切,无毒副作用,且药源广,价格便宜,服用方便,值得临床推广应用。