9月20日是第38个全国爱牙日，今年的主题为“健康口腔健康生活”。《医学大观》推出三期口腔专题访谈，邀请三位口腔领域资深专家，从“牙齿精准移动”的正畸美学设计，到“第三副牙齿”的种牙全周期管理，再到各类颌面疑难问题的临床应对，把全年龄段人群关心的口腔健康关键议题一次聊透，为不同年龄段受众送上一份覆盖全生命周期的口腔健康实用指南。
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名医护齿·健康同行
胡小坤
南京美峤口腔门诊主任，副主任医师，博士，英格兰皇家外科学院正畸专科院士。原江苏省口腔医院正畸专家、江苏省医疗美容主诊医师。
中国非公医协正畸专委会；中国非公医协舌侧隐形正畸专委会；中国整形协会医美设计分会理事；中国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会；江苏省社会办医疗机构协会医疗美容分会及美容牙科组组长；江苏省社会办医疗机构协会口腔专业；江苏省整形美容协会牙颌颜面分会；南京口腔医学会口腔正畸专委会。
擅长：儿童早期矫正、固定矫正、隐形矫正、舌侧矫正及各类复杂疑难错合畸形矫正、颞下颌关节紊乱非手术治疗。
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傅振
南京医科大学第四附属医院口腔科副主任（主持工作），主任医师，硕士生导师，美容主诊医师。
中华口腔医学会牙及牙槽外科专委会；中国协会口腔颌面肿瘤整合医学专业；江苏省口腔医学会口腔种植专委会；江苏省口腔医学会口腔美学专委会；江苏省社会办医疗机构协会口腔专业；南京口腔医学会全科口腔医学专委会；南京市口腔质控中心专家组成员；亚太区口腔种植协会理事。
擅长：各类复杂牙齿的微创拔除，各类牙缺失的种植修复技术，引导骨再生术、上颌窦骨增量、数字化种植、全口种植、即刻种植、即刻修复。
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马三成
苏州九龙医院口腔科主任，主任医师，教授，口腔颌面外科学博士研究生，上海交通大学硕士生导师。
江苏省社会办医疗机构协会口腔专业主任；江苏省整形美容协会口腔分会副主任；苏州口腔医学会理事；苏州市医学会理事；苏州市协会头颈肿瘤专委会。
擅长：口腔，特别是肿瘤的术后口腔颌面部巨大缺损修复；复植牙手术；正颌外科手术矫正牙颌面畸形，如颌前突、上颌前突、小下颌、上颌后缩、颜面不对称畸形、下颌角与咬肌肥大及颧骨过高或过低等。
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“精准发力”移动牙齿，口腔正畸给牙齿“搬家”！
别人家孩子牙齿整齐、笑容自信，你家娃却——
·牙齿歪歪扭扭，拍照总抿嘴；
·明明换了恒牙，却越长越“拥挤”；
·地包天、龅牙越来越明显……
胡小坤主任提醒：这些不是“长大就好了”，是错颌畸形在报警！
为什么孩子的牙齿这么“任性”？胡小坤主任指出，正畸治疗除了改善颜值，还能给口腔健康带来更核心的长期获益：牙齿排列整齐后，清洁更到位，龋齿和牙周病风险降低；咬合关系改善后，咀嚼效率提高，牙齿磨损和颞下颌关节负担减轻。
成年了还能做正畸吗：正畸没有绝对的年龄上限。只要牙周健康、骨条件允许，成年后甚至中老年阶段都可以进行正畸治疗。临床上不少中老年人因牙齿移位、牙缝变大前来就诊，正畸同样能帮他们重建咬合、改善面型。
哪些情况需要正畸：地包天、龅牙、牙齿严重拥挤错位、深覆合、开合、偏颌等。很多孩子从小就有地包天，干预年龄是3—5岁。龅牙如果不及时干预，可能影响颌骨发育、咀嚼功能和心理健康。牙齿严重拥挤错位的人群，往往也是正畸的刚需人群。
种牙前这些条件你都满足吗？
有人说种牙特别疼，比拔牙遭的罪还多？有人说种牙要等大半年才能装上牙？还有人觉得做完种植牙之后，以为再也不用管它的维护？
傅振主任提醒：种植牙不是“把钉子钉进骨头里”这么简单，术前条件、术后维护，每一步都影响它能不能长久使用。
长期缺牙不处理，后果有多严重？邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨萎缩、咬合紊乱，修复难度和费用都会增加。种植牙被称为“人类的第三副牙齿”，核心优势在于不损伤邻牙、咀嚼效率高、使用寿命长。
哪些人适合种牙？单颗牙齿意外缺失的年轻人，在邻牙健康、骨条件符合种植要求的前提下，种植牙才是单颗缺牙的修复方案。全口、半口牙齿掉光的老年患者，全口种植、即刻负重等技术可以恢复咀嚼功能。牙槽骨萎缩的患者，通过引导骨再生术、上颌窦骨增量等技术，也能创造种植条件。
种植牙的维护：种完牙不是一劳永逸。长期维护不当可能出现种植体周围炎、种植体松动甚至脱落。天然牙的牙周炎、龋齿可能影响种植牙周围环境，必须及时处理。种植牙没有绝对寿命，维护得当可以使用几十年。如果出现种植体松动，需要尽快就医。
颌面外科手术，能解决哪些口腔难题？
你有没有长期被难以愈合的口腔溃疡困扰？甚至口腔里摸得到发硬的小肿块，总觉得只是普通上火？口腔颌面治疗到底覆盖了多少我们平时没留意，却直接影响健康的场景？
马三成主任提醒：从口腔小肿物到颌骨畸形，再到口腔肿瘤，包括复植、种植修复相关的骨增量等手术操作都属于它的诊疗范围。
智齿到底拔不拔？部分完全骨埋伏、和邻牙牙根及下牙槽神经距离极远、多年随访无任何异常的智齿，也可在严密观察下保留。但完全埋在骨头里的阻生智齿，可能形成囊肿、压迫神经或导致邻牙牙根吸收，医生也会建议提前拔掉。反复发炎、阻生、压迫邻牙的智齿建议拔除。
口腔溃疡长期不愈合要警惕：普通口腔溃疡一般1—2周自愈，若超过2周不愈合、越来越大、摸起来发硬，必须做活检排查，排除口腔癌等恶变。
颌面外伤与正颌手术：牙齿磕掉、上下颌骨骨折等急性外伤，需尽快就医，进行止血、固定、抗感染等处理。地包天、龅牙、下巴偏斜等骨性颌骨畸形，可通过正颌手术彻底解决。正颌手术通常包括术前正畸、正颌手术、术后正畸，整个周期约1—2年。手术中会将颌骨截开并移动到设计位置，用钛板钛钉固定，骨头可以在新位置上正常愈合。
