倾听是一种重要的交流方式。只有听得清,听得清,才能准确感知世界。
一、基本概念
我们的耳朵由三部分组成:外耳、中耳和内耳。
听觉传导,空气传导有两条通路:耳廓-外耳道-鼓膜-听骨链-前庭窗-耳蜗-基底膜Corti器-听神经-听皮层;骨导:移动骨导和压缩骨导。颅骨的振动直接振动基底膜Corti器官-听神经-听皮层。
二、耳聋
认为一般语言频率(0.5,1.2,4kHz)的平均听阈在26dB以上,即有听力障碍,听力损失在70dB以下者称之为聋,70dB以上者为聋,临床上通常称之为耳聋。
三、分类和病因,分为3类:
1.传导性聋
①先天性
常见的先天性畸形包括外耳和中耳,如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、耳蜗窗、前庭窗发育不全。
②后天性
外耳道阻塞,如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓性或非化脓性炎症导致中耳传声机制紊乱,或耳部外伤导致听骨链损伤,中耳良恶性肿瘤或耳硬化症等。
2.感音神经性耳聋
①先天性
常因内耳结构或听神经发育不全,或因病毒感染或孕期服用耳毒性药物,或分娩时受伤所致。
②后天性
有几个常见的原因:
(1)传染性致病性耳聋
各种急性传染病、细菌或病毒感染,如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、带状疱疹、伤寒等,均可损伤内耳,引起不同程度的感音神经性耳聋。
(2)药物毒性所致耳聋
见于氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等。其他药物,如奎宁、水杨酸、顺铂等。,可导致感音神经性耳聋,而耳毒性与机体的易感性密切相关。药物性耳聋是双侧的,常伴有耳鸣,前庭功能也可受损。
(3)老年性耳聋
老年人因动脉硬化、骨质增生,螺旋毛细胞、螺旋神经节供血不足,发生退行性改变,或中枢神经系统衰退,导致听力下降。这也是最常见的耳聋类型。
(4)创伤性耳聋
脑外伤和颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或强休克导致内耳损伤,可导致感音神经性耳聋,有时伴有耳鸣和眩晕。
(5)爆发性耳聋
它是由突然的强压力波和强脉冲噪声引起的急性听觉器官损伤。鼓膜和耳蜗是听觉器官中最脆弱的部分。当人暴露在90dB(A)以上的噪声中时,会发生耳蜗损伤。如果强度超过120分贝,可导致永久性耳聋。耳聋的性质多为感音神经性耳聋或混合性耳聋。
(6)噪声性耳聋
是一种85dB(A)以上的长期噪声刺激引起的缓慢移动型感音神经性耳聋。主要表现为耳鸣耳聋,纯音测听显示4000Hz谷切迹或高频衰减。
(7)自身免疫性内耳疾病
自身免疫性内耳病是一种局限性自身免疫性损害,通常持续数周至数年,呈波动性单侧或双侧感音神经性耳聋。检查提示耳蜗、耳蜗后或两者听力障碍,可伴有耳鸣、眩晕。组织特异性抗体、抗内耳组织特异性抗体等血清免疫学参数呈阳性,部分患者伴有关节炎、血管炎、肾小球肾炎等免疫性疾病。
(8)突发性耳聋
这是一种原因不明的突发性感音神经性耳聋。目前,急性血管阻塞和病毒感染是该病的常见病因。病变可累及螺旋器,甚至前庭膜和耳蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间出现,也可在数小时或数天内迅速达到高峰。多为单侧,也有双耳发病,伴有耳鸣,有的可伴有眩晕。
突发性耳聋多发生在工作压力大的人群,且有年轻化趋势,以情绪紧张波动为诱因。这是一种可以通过药物治疗取得良好效果的耳聋。但发病后一定要抓紧治疗,才能达到最好的效果。在眩晕和眩晕疾病中,有大量的患者并发头晕和眩晕,所以广大群众需要丰富自己在耳鸣耳聋方面的知识。我们在治疗耳聋耳鸣方面积累了丰富的临床经验。
治疗耳聋到广东六一儿童医院耳科。广东六一儿童医院耳科是一所集医疗、保健、康复、科研、健康宣教和管理为一体的特色专科医院,全面导入国外先进的“生理-心理-社会”综合微创新模式和新理念,对患者进行专业、科学、系统的精准诊断及个体化微创,全面实现专科、专病、专治,帮助更多的患者朋友得到康复,回归社会。耳科特色专科引进全套配置齐全的专业设备,设立耳科检查中心等独立优势科室,以专业的医疗队伍,崇高的医德、精湛的医术、优质的服务,满足耳科患者个性化诊疗需求。