“每天用温水清洗就行，千万别乱用药物，一定记住啊。”在青海果洛州玛沁县拉加镇中心卫生院义诊现场，面对不少就诊者希望开一些外阴洗液的需求，首都医科大学附属北京妇产医院妇女肿瘤科副主任、学科带头人苗劲蔚教授如是叮嘱，不厌其烦。
首都医科大学附属北京妇产医院妇女肿瘤科副主任、学科带头人苗劲蔚教授在义诊。 李晋辉/摄
2021年7月7日-13日，由中共中央统战部指导，中国西藏文化保护与发展协会、北京市红十字基金会主办，同心•共铸中国心组委会协办，步长制药全程赞助的大型公益活动“同心·共铸中国心”走进青海果洛州，近300名北京专家将在果洛六县开展为期6天的公益手术、义诊、医疗培训、特色科普及捐赠药等活动。
7月8日下午，“同心·共铸中国心2021青海果洛行”玛沁县拉加镇16人义诊团队，经过一个半小时的山路颠簸，终于到达拉加镇中心卫生院。无暇打理行李，也顾不上头痛胸闷等高反不适，专家们便匆忙开诊，因为有不少居民已在那里排队等候。
“可能得益于每年1~2次的‘两癌’（乳腺癌、宫颈癌）筛查，当地妇女恶性肿瘤、癌前病变以及子宫肌瘤等相对复杂性疾病并不多，反而生殖系统炎症问题比较突出，占80%左右。”在经历两天的忙碌义诊后，苗劲蔚总结说，“而对于当地居民来说，现有的卫生条件及防患意识尚有待加强。”
妇科感染虽然不像癌症那样令人“听癌色变”，但可能会带来逆行感染，比如急腹症，甚至宫外孕、继发不孕等严重问题，绝对不容忽视。预防大于治疗，而预防的关键之一，就是重视个人卫生及家庭卫生习惯的培养。
在所有就诊的女性中，有一对藏族母女的情况让苗劲蔚印象颇深。8岁女孩外阴疼痛，而女孩的临床表现、体格检查和其母亲完全一样。
“很可能是你的妇科炎症传染给女儿了，我给你们开点药。平常注意卫生，你们的内裤一定要分开洗，洗干净后要在太阳下晒干，或者用开水烫一烫。”苗劲蔚边嘱咐那位母亲，边转头对身旁的当地随诊医生兼翻译说，“这在医学上叫交叉感染，而要预防交叉感染，一定要注意‘分开’，大人孩子衣物分开洗、坐便器分开用、一人一盆一巾等。”
苗劲蔚教授（左一）在义诊，青海果洛州玛沁县拉加镇中心卫生院医务人员随诊、学习。 李晋辉/摄
据悉，为解决十几万藏族妇女健康问题和最基本的个人卫生问题，“同心·共铸中国心”组委会设立藏族妇女健康帮扶工程，建设30余个母亲浴室，助力当地女性养成健康的卫生习惯。
除了预防，科学诊疗和科普宣教也极为关键。据苗劲蔚介绍，女性生殖系统感染分为多种类型，处理方法也是很不相同。需要医生指导下合理用药，才能解决问题。比如：外阴瘙痒是一种常见病症，此次义诊中，50%以上患者具有这样症状。但其病因比较复杂，不是一个简单瘙痒能够诠释此类疾病的。其中常见是感染所致，但亦有外阴营养不良、外阴癌前病变以及过敏反应等疾病可能。因此，当地患者常用的盐水清洗或擅自使用一些洗液类药物是不妥当的做法。一是洗液中的冰片等成分或有助止痒，但也仅仅是缓解症状，并不解决根本问题，反而会掩盖病情进展，出现误诊、漏诊，严重者可发展为外阴癌前病变或外阴癌等；二是某些洗液成分刺激性强，或诱发过敏反应；三是滥用洗液会破坏外阴酸碱环境，加速疾病进展。
“女性生殖系统具有自洁作用，一旦出现不适，建议要看医生，而且一定在医生的指导下用药；日常预防的话，每天用温水清洗就可以了。”苗劲蔚笑着对记者说，“义诊时间有限，语言沟通也不很顺畅，我们没法详细解释，所以特别希望你们媒体能将这些健康知识传播给更多的人。”
谈及参与此次义诊的初衷和愿景，苗劲蔚摆摆手说，“其实并没有太高大上的想法，就是想在日常工作之外再为大家做点什么，觉得蛮有意义。想做的事情很多，但时间有限，若下一次再过来，我希望努力做好三点：一是做好调研，了解当地妇女的具体健康问题，提高捐赠药物与疾病特点之间的匹配度，真正帮到她们；二是抽些时间来培训当地医生，哪怕就一小时，或者借助线上线下直播培训、义诊现场分科室跟诊等，使其胜任基本疾病的诊治；三是有症状人群提前完成TCT检查、妇科彩超、血常规等基础却重要的前期检查，为义诊提供数据支撑，进一步提升诊疗效率和效果，坚决不让大家白来！”
