爱看电视剧的小伙伴们都知道，剧情激烈时经常会出现以下一幕：老母亲/老父亲被儿孙辈气得一口老血将要吐出来的时候，都会捂着胸口，颤抖的双手指着对方说：“你……你……”，然后轰然倒地被送去医院。当然，由于剧情需要，最后几乎都能被救回来。但是，生活比不得戏剧，对于死亡率极高的心肌梗塞，我们必须得了解一些心肌梗塞的前兆和表现，搞清楚心肌梗塞是什么原因引起的，以防悲剧真的在生活中上演。
心肌梗塞是什么原因引起的?从病理基础角度来看，基本病因是冠状动脉粥样硬化(少数是冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形或痉挛等)，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分钟以上，即可发生心肌梗塞。大量的研究证明，绝大多数的急性心肌梗塞是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞。而饱餐、重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便等均可以诱发心肌梗塞的发生。
中医学对于心肌梗塞是什么原因引起的又是如何解释的呢?心肌梗塞的病因可分为内因及外因。内因多与年老体衰、过食肥甘、烟毒损害、七情内伤等相关。外因多为寒邪侵袭。上述病因导致人体血瘀痰浊，闭塞心脉，心脉不通，不通则痛，发为此病。在心肌梗塞的众多证型中，气滞血瘀型是较为常见的一种，治法上重在舒肝理气，活血通络。
而心肌梗塞的前兆和表现有没有什么特点呢?50%~81.2%患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前期症状[1]。其中较为突出的表现是会出现新发的心绞痛或原有心绞痛发作更为频繁。但少数的心肌梗塞患者也无任何前兆表现。发生心肌梗塞时，往往最先出现的症状就是疼痛，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息或含服硝酸甘油片多不能缓解，患者常表现为烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛部位位于上腹部、下颌、颈部、背部上方等。疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛等。可见，心肌梗塞的前兆和表现和心绞痛类似，但是程度更重，持续更久。
总之，要说心肌梗塞是什么原因引起的以及心肌梗塞的前兆和表现，核心原因就在于心脏供血不足，轻者表现为心绞痛，重者可能就是心肌梗塞或猝死。临床表现也随梗塞的具体部位而不同，治疗重点就是恢复冠脉血供，减少心肌损伤坏死。
了解了心肌梗塞是什么原因引起的以及心肌梗塞的前兆和表现，我们更要知道如何治疗，近年来中医药因有着不错的疗效及安全性高的特点也越来越多的受到青睐。在2018年发表的《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》中，即推荐了麝香保心丸用于急性心肌梗死的治疗。麝香保心丸是由人工麝香、苏合香、蟾酥、人工牛黄、肉桂、冰片及人参提取物制成，具有缓解胸痛症状、抑制血小板聚集、降低血脂、改善血管内皮及心功能作用，并且有良好安全性。另外麝香保心丸还具有促进冠脉“侧支循环”生长的作用，为缺血部位供血，顾名思义，即让原来堵死不通的道路成功“开通新路”，新通路从源头上解决了“不通则痛”的问题。
参考文献：
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:235-236
[2]中国医师协会中西医结合医师分会,中国中西医结合学会心血管病专业委员会等.急性心肌梗死中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合杂志.2018,28(3):272-284
[3]中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2018(2):1-9
