36岁的吴哥是一名物业保安经理,身材高大肥胖,有高血压,嫌吃天天吃药降压慢,就不断尝试网上介绍的十分钟降血压快速方法,或者网友介绍的降血压的好方法。结果,血压没降下来,这天突然头晕摔倒在地,一查脑出血、高血压3级(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)。医生说是血压太高,平时又没控制好,诱发了脑出血。
现在虽然一年过去了,一直在康复训练,血压、体重都降下来了,但是仍然半身不遂,生活无法自理,更别提工作了,健康的身体再也回不来了。
临床上,有些情况下确实需要快速降压。那什么情况下,需要快速降压?快速降压是多快速呢?下面具体来讲。
2020年我国发布了《中国高血压急症诊治规范》(以下简称规范)。规范指出:如果收缩压≥220 mmHg和(或)舒张压≥140 mmHg,无论病人有无不适症状,都应视为高血压急症,这种情况下需要快速降压。
关于快速降压,规范指出:高血压急症应当选择起效快、可控性强的静脉降压药物(就是平常我们说的输液),根据不同疾病的机制选择药物,单独或者联合使用从而最终达到目标血压。当病情稳定后,尽早过渡到口服降压药物,出院后也要进行血压管理,避免血压控制不良再次发生高血压急症。
可以看出,规范推荐的降血压快速方法就是静脉输液,药物要根据不同疾病的机制进行选择,必须在医生的指导下进行,病人不能自行用药。
那么,快速降压是多快呢?十分钟就能达到正常范围吗?
规范是这样建议的:初始阶段(1小时内)血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%;在随后的2-6 小时将血压降至较安全水平,一般为160/100 mmHg左右,但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理:当病情稳定后,24-48 小时血压逐渐降至正常水平。
简单说,最初1小时内血压的降低水平不能超过治疗前水平的25%;之后2-6小时降到160/100mmHg左右;稳定以后,24-48小时内再降到正常水平。所以,哪怕是高血压急症,血压降低的方法也是逐步、缓慢、阶梯式的下降到正常范围。
看到了吧?这是官方规范推荐的降血压快速方法,没有提到十分钟降血压,连三十分钟都没有。
宣称所谓的十分钟降血压快速方法,要某是骗人的,根本降不下来,血压长期升高,容易导致脑出血而半身不遂;如果咔嚓一下真的降到所谓正常范围,脑血流量猛降,很容易导致脑缺血,引起脑梗,同样会半身不遂。这些所谓的降血压快速方法根本不靠谱,更不是降血压的好方法。
降血压的好方法没那么复杂,就是听医生的,遵医嘱服药。现在的临床上非常推崇的含有两种或两种以上不同作用机制降压成分的单片复方制剂就是一个靠谱安全的降血压的好方法。它服用简单,每天一片就可以维持24小时血压下降,非常方便了。单片复方制剂能够进一步提高服药依从性和血压达标率,减少高血压带来的不良健康危害。
被多个指南共识推荐的复方利血平氨苯蝶啶片(降压0号)就是单片复方制剂。复方利血平氨苯蝶啶片是我国自主研发的国产创新药,是传统单片复方制剂中循证医学证据最多的药物。复方利血平氨苯蝶啶片每片含氢氯噻嗪12.5 mg、氨苯蝶啶12.5 mg、硫酸双肼屈嗪12.5 mg和利血平0.1 mg,四种成分协同增效、不良反应互抵,所以降压效果肯定、安全性高,而且长效,每天服用1次即可。
单片复方制剂效果好,在临床上的应用越来广泛,服用简单方便,很容易长期坚持,是一种非常靠谱降血压的好方法。
